Corregir el trastorno negativista desafiante

Trastorno negativista desafiante (Fotografía de la obra de Santiago Sierra).

La desobediencia

Cuando acude un niño con sus padres por problemas de desobediencia compatibles con un Trastorno Negativista Desafiante (TND) la relación padres- hijo suele ser muy tirante y estar deteriorada con reproches, enfados y negatividad generalizada. Tanto los padres como el niño necesitan cambiar de enfoque y restablecer la cooperación y la armonía familiar (mediante una disciplina positiva).

El TND consiste en un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante en el que se dan rabietas, enfados y desobediencia. El niño discute con los adultos, desafía y no quiere cumplir órdenes, molesta deliberadamente a otras personas, acusa a otros de sus errores, es susceptible, colérico y vengativo. Es lo que comúnmente llamamos desobediencia pero con una frecuencia, intensidad de las conductas y duración de las mismas que puede alterar el entorno del niño y su desarrollo personal. Llega a ser un comportamiento muy molesto y que impide ir a la familia a los sitios con tranquilidad.

En ocasiones el niño no tiene hábitos de conducta instaurados como comer correctamente, dormir a sus horas, ocuparse de su aseo personal y hacer sus tareas escolares, incidiendo en su autonomía y en el funcionamiento familiar.

Esta conducta hostil y desafiante por parte del niño afecta de manera importante a su vida social, académica, familiar y personal y causa problemas acusados en las relaciones del niño con su familia, amigos, compañeros y profesores. Se inicia en la infancia, normalmente en la etapa de la educación primaria, aunque en ocasiones en la etapa preescolar se inician algunas conductas.

Es más frecuente en niños con un temperamento difícil a los que les resulta difícil controlar sus emociones y tienen baja tolerancia a la frustración. Se da antes de los 8 años y no más tarde de la adolescencia.

No existe una teoría uniforme sobre las causas aunque sí que se han identificado factores de riesgo como un temperamento difícil, pautas de crianza inadecuadas (comunicación negativa en forma de castigos y gritos) y factores genéticos.

Para modificar este patrón de conducta del TND se trabaja con los padres y el niño en el establecimiento de límites, normas, cómo dar órdenes, validar los sentimientos del niño, consecuencias a la conducta negativa, establecimiento de una comunicación positiva en la familia, empleo de elogios, fomento de conductas positivas y de cooperación por parte del niño y los adultos.

Lo primero y fundamental es restablecer una buena comunicación basada en el respeto, la expresión de  molestia, los elogios, etc. Después haremos un listado de todas las conductas que queremos mejorar del niño de la forma más específica posible (lavarse los dientes, poner la mesa, hacer los deberes, etc) y estableceremos unas rutina familiares en común con y  los padres y el niño para su cumplimiento. Los niños responden muy bien a estas propuestas ya que están deseando portarse bien y cambiar su rol en la familia. Este listado de conductas y las rutinas se establecen en común y se confecciona un registro personalizado para tomar nota del cumplimiento haciendo notar los progresos y reforzando el cumplimiento. Todo ello acompañado de buena comunicación hará que el niño se sienta bien y que la armonía familiar se restablezca.

Si la conducta también se da en le colegio hacemos coordinación con los profesores y psicólogo escolar para implementar programas de tratamiento en el aula al mismo tiempo que se realizan en casa. Son programas parecidos donde se acuerda con el niño, los profesores y los padres las conductas a mejorar en el colegio y se registra su cumplimiento reportando diariamente en casa los logros del niño en su consecución con el consiguiente reconocimiento también en casa por parte de los padres.

Material recomendado:

• El niño desobediente. Cristina Larroy y Maria Luisa de la Puente. Ed. Pirámide.
• Portarse bien. Stephen Garber. Ed. Medici.
• Padres e hijos. Problemas cotidianos de conducta. Hermann A. Peine y Roy Howarth. Ed. Siglo Veintiuno.

La sección de psicología infantil es atendida por Raquel Durá Miralles.