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Metáfora sobre el TDAH con el cuadro de Sorollo Niños corriendo en la playa de 1908

Cuando llega un niño de entre 6 y 12 años a la consulta del psicólogo con sus padres por sospecha de TDAH puede venir derivado del pediatra, del neurólogo o del profesor.

En otros casos son los padres los que han observado comportamientos en su hijo que quieren evaluar y tratar porque han intentado en casa manejarlos y no han podido.

El motivo de consulta normalmente es un problema de comportamiento o de rendimiento académico.

Los padres comentan que su hijo con frecuencia suele retrasar el inicio de actividades (le cuesta mucho hacer las tareas tanto domésticas, como de hábitos de higiene y de rutinas como de tareas escolares) y cuando las inician les cuesta hacerlas hasta el final porque suelen distraerse en otras cosas.

Necesitan decirle las cosas muchas veces para que las haga.

Presenta impulsividad que se traduce en tener comportamientos disruptivos hacia otros (discusiones con hermanos y compañeros).

Baja tolerancia a la frustración, falta de pensamiento reflexivo, dificultad a la hora de resolver problemas, inmadurez, bajo rendimiento escolar para su capacidad intelectual, inestabilidad en los resultados académicos, falta de atención, desorden con sus cosas, falta de organización para hacer una tarea tras otra, pierde objetos personales, le cuesta gestionar el tiempo, le cuesta realizar tareas con autonomía, cometen errores en las tareas escolares por despiste, no realizan tareas escolares por falta de organización…

Consecuencias

Todos estos problemas crean en los padres y el niño un sentimiento de falta de eficacia ante las dificultades para organizarse y hacer que adquiera hábitos de conducta.

El niño se siente diferente e impotente ante todas estas dificultades.

Diagnóstico temprano

Un diagnóstico temprano y un abordaje multidisciplinar que comprenda a la familia, el colegio, el psicólogo el neurólogo es imprescindible para minimizar el impacto de estas dificultades en el desarrollo del niño a nivel personal, escolar, social y en su relación con la familia y el colegio.

En casa y en el colegio

La intervención se realiza con los padres y el niño en casa, realizando programas de intervención en el aula con el profesor y el psicólogo escolar y en coordinación con el neurólogo o el pediatra.

En casa: los padres

Enseñando a los padres formas de instaurar hábitos en casa, de manejar la conducta disruptiva de su hijo, fomentar la autonomía, cómo utilizar premios y castigos.

El colegio

En el aula instaurando programas junto con el profesor y en coordinación con el psicólogo escolar y los padres para la motivación del niño y propiciando las mejores condiciones educativas para facilitar que atienda mejor en clase, realice las tareas, no moleste en clase, sea ordenado, cumpla normas.

El niño/a

Con el niño enseñándole a gestionar su tiempo, a hablarse a sí mismo, a autocontrolar sus emociones, a prestar atención, a utilizar la agenda, planificarse, relacionarse socialmente de forma habilidosa.

Raquel Durá, Psicóloga Clínica de Valencia

Número de colegiada: CV0444

He desarrollado mi trayectoria profesional y académica dentro de la psicología y especialmente en un área que me apasiona y que no me canso de explorar, la Psicología Clínica.

TDAH

Un campo que también me interesa, por su complejidad y desconocimiento en la sociedad, y donde también me he especializado es el de la evaluación, diagnóstico y tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDHA – TDA) en niños, adolescentes y adultos…

Consulta el perfil completo de Raquel aquí.

Definición y subtipos de TDAH

No todos las personas con TDAH manifiestan los mismos síntomas ni con la misma intensidad. Existen tres subtipos en función de la sintomatología:

Presentación Combinada

Cuando se dan la hiperactividad, impulsividad y falta de atención de forma clínicamente significativa.

Presentación predominante con falta de atención

Clínicamente significativo para la atención pero no para impulsividad e hiperactividad.

Presentación predominante Hiperactiva/impulsiva

Con sintomatología hiperactiva e impulsiva pero no inatento.

Evaluación

La evaluación es clínica y debe ser llevada a cabo por un profesional entrenado y con experiencia en el TDAH.

Se realiza mediante entrevistas clínicas al adulto y familiares o allegados, administración de cuestionarios así como revisión de antecedentes familiares y personales.

Se evalúan las siguientes áreas:

Neuropsicológica

para analizar el coeficiente intelectual, las fortalezas y debilidades en las funciones ejecutivas, la memoria, atención, velocidad de procesamiento, comprensión verbal, razonamiento lógico, planificación, fluidez verbal.

Psicopedagógica

Para detectar dificultades del aprendizaje como dislexia, discalculia, hábitos de estudio, problemas de atención, memoria.

Psicológica

Para detectar sintomatología clínica asociada, adaptación familiar, social, ansiedad, depresión, personalidad.

TDAH

Pruebas específicas para detectar el trastorno en casa y en el colegio.

Con toda la información recogida en las entrevistas y las pruebas psicológicas se realiza el diagnóstico y un informe psicológico para una mejor coordinación con el centro de salud y el neurólogo.

Diagnóstico

El diagnóstico del TDAH es controvertido ya que algunos de sus síntomas se superponen con conductas propias del comportamiento normal (falta de atención, impulsividad) y por ello se precisa de una evaluación clínica especializada con diversas pruebas psicológicas y entrevistas para hacer un buen diagnóstico.

Por otra parte, no existen marcadores biológicos o una única prueba indicativa del TDAH y es con toda la información clínica recogida en la evaluación con lo que el psicólogo puede valorar la existencia o no del TDAH.

Lee más en detalle los Diagnósticos de tipos de TDAH según los Criterios A, B, C, D y E.

Tratamiento del TDAH

Intervención temprana

El TDAH es un trastorno que, en menor o mayor grado, persiste a lo largo de la vida y sólo entre el 30 y el 60% de los casos no tratados presentará una remisión funcional de los síntomas.

Es por ello que es necesaria una intervención temprana para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias y para minimizar al máximo las repercusiones del TDAH a largo plazo.

Es importante darle la relevancia que tiene debido al gran impacto que crea en la vida del sujeto y su entorno.

Consenso científico

El protocolo de tratamiento de elección para el TDAH, recomendado por las principales Guías de Práctica Clínica tanto la española como las de otros países, combina técnicas psicológicas cognitivo conductuales destinadas de forma individual al adulto y también a su entorno más próximo (familia), técnicas psicopedagógicas, intervención en el centro escolar y tratamiento farmacológico.

Estas técnicas se emplean o no en cada adulto en función de la evaluación previa realizada y las necesidades detectadas.

Intervención multidisciplinar

Este tratamiento requiere de la actuación de un equipo MULTIDISCIPLINAR compuesto por diferentes profesionales (psicólogo, pedagogo, profesor, médico, neurólogo) especializados en el manejo del TDAH y que trabajen en estrecha coordinación.

El psicólogo actúa de figura coordinadora de los diferentes profesionales y los padres, sobre todo entre adulto y familiares.

El tratamiento clínico para niños siempre se hace en colaboración con los padres de manera que éstos acuden con el niño a todas las sesiones.

El tratamiento con los niños es muy gratificante ya que éstos están siempre dispuestos a aprender y abiertos a cambios, son como esponjas y muy maleables y su sistema neurológico no está conformado todavía

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